Pompe à insuline ou ITM ?

J'utilise la pompe à insuline Omnipod depuis mai 2016 et je souhaite partager mon expérience et passer en revue les avantages et les inconvénients d'utiliser une pompe à insuline.

J'ai été diagnostiquée avec un diabète de type 1 en novembre 2014. Très vite, mon endocrinologue m'a demandé si j'étais intéressée par l'utilisation d'une pompe. Elle est très pro-technologie et à jour sur les dernières technologies, ce qui est excellent.

L'une des principales raisons pour lesquelles je n'étais pas intéressée par une pompe était que je ne voulais pas d'appareil attaché à moi en permanence, surtout avec des tubes. Je trouvais que cela me gênerait lorsque je porterais une robe ou des vêtements ajustés.

Je suis allée à un événement communautaire JDRF en novembre 2015 et il y avait des représentants des principales entreprises de pompes. C'est là que j'ai découvert l'Omnipod et appris l'existence de cette formidable pompe sans tube. Auparavant, je ne savais même pas qu'une pompe sans tube existait. J'ai pris une brochure et fait quelques recherches sur son fonctionnement, ce qui m'a intriguée.

J'ai obtenu le kit d'échantillons gratuit, qui est une capsule sans aiguille, pour voir ce que ça ferait d'avoir la capsule sur moi. Je l'ai mise sur mon abdomen et cela ne m'a pas gênée. Peu de temps après, j'ai décidé d'essayer l'Omnipod, alors j'ai rempli les documents et j'ai obtenu un devis de mon assurance sur le montant qu'elle prendrait en charge.

Lorsque j'ai reçu l'Omnipod, un représentant de l'entreprise est venu chez moi et m'a aidé à le configurer. Il y a beaucoup de réglages et il a tout passé en revue et expliqué. Pendant les premiers jours/semaines, j'ai téléchargé mes données afin qu'il puisse voir si tout se passait bien et il m'a aidé à faire les ajustements nécessaires pour que les réglages soient parfaits.

L'Omnipod dispose d'un GDM (gestionnaire de diabète personnel) qui est une télécommande pour donner des ordres à la capsule afin de délivrer de l'insuline. La capsule est portée pendant 3 jours et administre constamment de micro-doses d'insuline (basale). L'emplacement de la capsule doit être changé chaque fois que vous en mettez une nouvelle. Les sites que j'utilise sont l'abdomen, l'arrière des bras et le bas du dos. J'ai vu des personnes le porter à d'autres endroits comme les cuisses ou les mollets avec de bons résultats.

Lors des repas, vous insérez la quantité de glucides que vous allez manger et le GDM calcule la quantité d'insuline dont vous avez besoin en fonction de vos ratios d'insuline, etc. Le GDM dispose également d'un glucomètre intégré, ce qui vous évite de transporter un appareil supplémentaire.

Je vais passer en revue les avantages et les inconvénients de l'utilisation d'une pompe selon mon expérience :

Pas d'injections

Le plus grand avantage est de ne pas avoir à s'injecter plusieurs fois par jour. Il suffit d'appuyer sur quelques boutons et vous obtiendrez la quantité d'insuline dont vous avez besoin. Vous pouvez toujours ajouter de l'insuline supplémentaire, par exemple si vous décidez après votre repas que vous voulez prendre un dessert.

Dans de nombreux contextes sociaux, il est très pratique d'avoir une pompe. Par exemple, lors de fêtes ou d'événements où la nourriture est consommée sur une longue période. Vous pouvez avoir plusieurs plats avec une bonne pause entre les deux sans avoir à vous injecter plusieurs fois.

C'est également pratique si vous êtes à l'extérieur et que vous ne voulez pas vous rendre dans un endroit privé pour vous injecter (si c'est ce que vous faites habituellement). Si vous voyagez en voiture ou en train, vous n'avez pas à vous soucier d'utiliser des aiguilles.

Meilleur contrôle

Une pompe à insuline offre de nombreux réglages qui ne sont pas facilement réalisables avec des injections. L'un d'eux est le bolus étendu pour les repas consommés sur une période plus longue, ou les aliments riches en glucides ou en graisses comme la pizza. Lorsque vous mangez de la pizza, la glycémie augmente plus longtemps que d'habitude et est souvent élevée 3 heures après le repas.

En utilisant la fonction de bolus étendu sur la pompe, vous pouvez ajuster la dose de manière à obtenir une certaine quantité d'insuline immédiatement et une autre plus tard, par exemple 50 % maintenant et 50 % après une heure. De cette façon, la glycémie sera plus stable.

Si la glycémie est trop élevée, la pompe recommande une certaine quantité d'insuline pour la ramener à une valeur cible. Lorsque vous recevez la pompe, de nombreux réglages sont programmés, tels que la quantité de sucre que 1 unité d'insuline réduit, la quantité d'insuline basale dont vous avez besoin par heure et la quantité dont vous avez besoin pour les repas. Pour ma part, je n'ai pas le même ratio d'insuline pour le petit-déjeuner, le déjeuner ou le dîner. J'ai besoin de plus d'insuline la nuit que le matin.

Vous pouvez également programmer des réglages spéciaux, comme l'augmentation ou la diminution du débit basal pendant une certaine période. C'est très pratique lorsque vous prévoyez de faire de l'exercice, vous pouvez alors diminuer ou arrêter l'insuline basale. Si la glycémie est basse avant le coucher, vous pouvez réduire l'insuline basale pour la nuit afin de ne pas avoir besoin de manger avant de dormir. Lorsque j'étais sous injections, je devais manger avant de dormir si ma glycémie était en dessous d'un certain niveau.

Si vous êtes malade, vous avez généralement besoin de plus d'insuline, vous pouvez donc augmenter le débit basal pendant cette période.

Moins de calculs

Si vous n'êtes pas très doué en mathématiques, la pompe vous facilitera la vie. La seule chose que vous avez à faire est d'entrer la quantité de glucides que vous prévoyez de manger et la pompe effectue tous les calculs. Elle prend en compte l'IOD (insuline en cours), qui est une estimation de la quantité d'insuline encore active du dernier bolus, et elle calcule la quantité d'insuline dont vous avez besoin en fonction de l'heure de la journée et de votre glycémie à ce moment-là.

Inconvénients

Vous avez toujours un appareil attaché à vous. Je trouve que c'est moins un problème avec l'Omnipod personnellement car j'oublie souvent que je l'ai sur moi. Si vous avez une pompe avec des tubulures, cela pourrait gêner avec certaines tenues et vous pourriez devoir trouver des solutions créatives.

Coût

Selon l'endroit où vous vivez et votre couverture d'assurance, il peut être assez coûteux d'avoir une pompe. Si vous avez une assurance privée, vous pourriez devoir payer 20 % du coût vous-même, bien que certaines compagnies d'assurance et certains régimes gouvernementaux offrent une couverture complète.

Cela peut tomber en panne

Si la pompe tombe en panne, la glycémie peut augmenter très rapidement car vous n'avez plus d'insuline basale non plus. Vous pourriez tomber en acidocétose diabétique (ACD) en quelques heures et vous devrez prendre des précautions et même revenir aux injections jusqu'à ce que vous ayez à nouveau une pompe fonctionnelle. Vous devriez toujours avoir un stylo à insuline de secours en cas d'urgence car ne pas avoir d'insuline est très grave.

Vous ne pouvez pas toujours la porter

L'Omnipod est étanche, mais il n'est pas recommandé de le porter à des températures élevées, comme dans un sauna ou un bain à remous, pendant une longue période, car l'insuline peut surchauffer. Si vous avez une pompe à tubulures, vous pouvez la déconnecter brièvement à la place.

Il n'est pas recommandé de porter une pompe dans les scanners corporels à l'aéroport ou lors de certaines examens médicaux comme un scanner.

Je pense que les avantages l'emportent largement sur les inconvénients et qu'avoir une pompe me donne beaucoup plus de liberté qu'avant.