Conseils pour une bonne HbA1c

Je vis avec le diabète de type 1 depuis 5 ans, soit depuis novembre 2014. Gérer le diabète est un défi, c'est le moins qu'on puisse dire, plus difficile certains jours que d'autres, car tant de choses affectent la glycémie. J'ai mes bons et mes mauvais jours dans la gestion du diabète comme tout le monde, viser la perfection n'est pas réaliste. Je fais de mon mieux pour vivre une vie saine et j'ai réussi à maintenir mon A1c entre 5,5 et 5,9 % ces dernières années. Je vais partager quelques conseils qui ont bien fonctionné pour moi.

Ajustement du débit basal

Je révise et ajuste mon débit basal régulièrement. Je trouve que j'ai besoin de plus d'insuline en hiver qu'en été et selon le moment du mois. Parfois, je peux passer des mois avec le même débit basal, d'autres fois, je dois l'ajuster plusieurs fois par mois. Je porte une pompe à insuline qui me permet de modifier facilement les réglages et de définir un débit basal temporaire si nécessaire, par exemple si je tombe malade, je dois augmenter le débit basal temporairement.

Si je remarque une tendance à des glycémies plus élevées le matin, j'augmenterai mon débit basal afin de me réveiller avec une meilleure glycémie. Je trouve que si ma glycémie est plus élevée le matin, cela fait souvent une différence sur la façon dont elle sera le reste de la journée. Si elle est trop élevée le matin, elle a tendance à être plus tenace le reste de la journée.

Si ma glycémie est dans la plage normale et relativement stable pendant la nuit, je dormirai mieux et commencerai bien la journée. La glycémie pendant la nuit représente également environ 1/3 du temps, il est donc important de bien la gérer.

Ne pas manger tard le soir

J'essaie de ne pas dîner trop tard (pas après 20h si possible) et de ne plus manger après cela. Il faut quelques heures pour digérer le repas et pour que l'insuline soit utilisée, donc moins j'ai d'insuline en circulation au moment de me coucher, mieux c'est. Si ma glycémie est un peu élevée lorsque je me couche, je ferai une correction que ma pompe à insuline calcule.

Port d'une pompe à insuline et d'un CGM

Je porte une pompe à insuline depuis 4 ans et un CGM (Moniteur de Glucose en Continu) depuis 3 ans et cela m'a énormément aidé à gérer mon diabète. La pompe m'aide à calculer les doses d'insuline, facilite grandement les corrections et permet de définir des débits basals temporaires. Elle dispose également de réglages pour gérer les aliments délicats tels que la pizza, riche en glucides et en matières grasses, afin que l'insuline puisse être administrée par incréments pour maintenir une glycémie plus stable.

Le CGM m'aide à comprendre comment différents types d'aliments affectent ma glycémie et, plus important encore, m'alerte lorsque ma glycémie sort des limites. Il m'a sauvé de nombreuses hypoglycémies et hyperglycémies et je ne peux plus imaginer vivre sans lui maintenant. J'ai l'impression d'être aveugle sans lui, n'ayant que des aperçus de chiffres ici et là et ne sachant pas si on est en hausse ou en baisse, cela fait une énorme différence.

Choisir le bon type de glucides

Je ne suis pas un régime faible en glucides. En moyenne, je mange environ 150 g de glucides par jour, mais je fais de mon mieux pour choisir le bon type de glucides. Je me permets des sucreries et des aliments plus riches en glucides de temps en temps, mais quand c'est possible, j'opte pour du pain complet plutôt que du pain blanc, des pâtes complètes, du riz brun, etc. Le contrôle des portions est également important, surtout avec les aliments délicats comme le riz, les pâtisseries et la pizza, bien qu'il soit difficile de toujours bien faire, donc je ne mange pas ces types d'aliments trop souvent ou en grandes portions. Je préfère également ne pas boire mes glucides, donc je ne bois que de l'eau la plupart du temps.

Devenir un expert en comptage des glucides

C'est quelque chose qui prendra beaucoup de temps à perfectionner et qui est un travail en cours, mais cela porte définitivement ses fruits. Lire les étiquettes des aliments et obtenir un décompte précis des glucides pour mes repas fait une énorme différence dans la gestion de la glycémie. Cependant, cela peut être difficile à faire car j'aime manger toutes sortes d'aliments différents et je n'ai pas accès à une balance ou au décompte des glucides la plupart du temps. Parfois, je dois « estimer » avec des résultats variés.

J'ai utilisé une application téléphonique appelée Carbs & Cals. Elle contient une base de données de divers aliments et leurs informations nutritionnelles, ainsi que des photos. J'ai aussi une balance alimentaire (Perfect Portions) que je trouve très utile pour les aliments comme le riz, le pop-corn et les chips par exemple. Elle a une base de données d'aliments courants, vous entrez donc le code de cet aliment particulier et lorsque vous le pesez, vous voyez toutes les informations nutritionnelles.

Ajustement du bolus

Si je remarque un schéma de glycémies trop élevées ou trop basses après les repas, j'ajuste le débit de bolus pour ce repas sur ma pompe. Je lui donne ensuite quelques jours pour voir si ça s'améliore et j'ajuste à nouveau si nécessaire.

Manger régulièrement et pré-boluser

Je prends toujours un bon petit-déjeuner, un déjeuner et un dîner, généralement à la même heure de la journée, à une heure ou deux près. J'aime rester cohérent, prendre un repas substantiel qui me rassasie pendant un certain temps afin de minimiser le besoin de grignoter. J'aime prendre le même petit-déjeuner car je connais la quantité de glucides et son effet sur ma glycémie, bien que les résultats de glycémie ne soient pas toujours les mêmes.

J'aime aussi espacer mes repas pour ne pas avoir trop d'insuline en circulation lorsque je prends un nouveau repas, ce qui pourrait entraîner une accumulation d'insuline. J'essaie également d'avoir ma glycémie en dessous de 7 mmol/l lorsque je commence à manger, cela facilite la gestion de ma glycémie et minimise le risque de pic. Si ma glycémie est trop élevée avant un repas, je me fais un bolus un peu avant si possible et j'attends que ma glycémie commence à baisser avant de manger.

Autres conseils rapides

• Boire beaucoup d'eau
• Dormir suffisamment
• Faire de l'exercice
• Réduire le stress